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Soins métaboliques et immunomodulateurs personnalisés à Istanbul

Thérapie par cellules souches pour le diabète à Istanbul

Dirigé par Uzm. Dr Cihan Bolat, notre équipe médicale évalue votre type de diabète, votre profil HbA1c et peptide C, ainsi que vos antécédents médicaux pour concevoir un protocole individualisé de MSC et d'exosomes de gelée de Wharton visant à moduler l'inflammation métabolique et à soutenir la santé pancréatique et vasculaire.

Visualisation biologique conceptuelle

Comprendre l'état

Comprendre le diabète et notre approche régénératrice

Le diabète sucré — , qu'il soit de type auto-immun 1, métabolique de type 2 ou de diabète auto-immun latent chez l'adulte (LADA), — soumet les cellules bêta pancréatiques productrices d'insuline et les réseaux microvasculaires du corps à un stress biologique implacable. Dans le diabète de type 1, les lymphocytes T autoréactifs infiltrent les îlots pancréatiques et attaquent les cellules bêta ; Dans le diabète de type 2, l'inflammation systémique chronique du foie, des muscles et du tissu adipeux bloque la signalisation des récepteurs intracellulaires de l'insuline, forçant les cellules bêta à surmener jusqu'à ce qu'elles souffrent d'un épuisement oxydatif et du réticulum endoplasmique. Dans les deux types, les fluctuations glycémiques et l’inflammation endommagent les petits vaisseaux sanguins alimentant les nerfs périphériques, les reins et la circulation systémique. Les cellules souches mésenchymateuses dérivées de la gelée de

Wharton (WJ-MSC) et les exosomes dérivés de WJ-MSC sont étudiés pour traiter simultanément ces voies immunitaires, îlots et métaboliques essentielles. À l’intérieur du corps, les WJ-MSC agissent comme de puissants immunomodulateurs qui calment l’insulite autoréactive à cellules T, développent les cellules T régulatrices protectrices (Tregs) et déplacent les macrophages pro-inflammatoires M1 dans les tissus métaboliques vers des phénotypes M2 réparateurs et sensibilisants à l’insuline. Dans le même temps, les WJ-MSC et leurs exosomes à l'échelle nanométrique libèrent des facteurs de croissance trophiques — , notamment les signaux paracrines de soutien IGF-1, HGF, VEGF et PDX-1, ainsi que des microARN régulateurs qui aident à protéger les cellules bêta pancréatiques résiduelles de l'apoptose, à nourrir le lit capillaire dense à l'intérieur des îlots pancréatiques, à améliorer le GLUT4. sensibilité à la signalisation de l'insuline dans les cellules des muscles squelettiques et du foie, et réparation de l'endothélium microvasculaire.

Dans notre clinique d'Istanbul, dirigée par Uzm. Dr Cihan Bolat, notre équipe médicale évalue votre sous-type de diabète, HbA1c, les niveaux de peptide C à jeun et stimulés, les panels rénaux et hépatiques et vos antécédents médicamenteux pour concevoir un protocole personnalisé. En combinant des perfusions intraveineuses de WJ-MSC et d'exosomes avec une administration intramusculaire ciblée lorsque cela est indiqué parallèlement à vos soins continus endocrinologues, nos protocoles visent à soutenir un contrôle glycémique quotidien plus stable, la préservation de la fonction des cellules bêta endogènes, une meilleure sensibilité périphérique à l'insuline et une circulation microvasculaire plus saine.

Examiné par: Uzm. Dr. Cihan Bolat · Examiné · Réexamen à effectuer

Que se passe-t-il à l'intérieur du corps

Que se passe-t-il dans le corps en cas de diabète — et comment les produits biologiques aident à réparer et à protéger

Quatre processus biologiques fondamentaux affectent les îlots pancréatiques, les tissus métaboliques périphériques et les vaisseaux sanguins dans le diabète. Comprendre chaque mécanisme illustre comment les MSC et les exosomes de la gelée de Wharton interagissent avec ces tissus pour soutenir l'équilibre cellulaire.

Objectifs thérapeutiques de notre protocole

Nos protocoles régénératifs à Istanbul sont conçus pour soutenir votre microenvironnement métabolique et immunitaire pendant que vous continuez à prendre votre insuline ou vos médicaments hypoglycémiants prescrits sous la supervision de votre endocrinologue à domicile.

  • Moduler l’activité des lymphocytes T auto-immuns et soutenir l’équilibre régulateur des lymphocytes T (Treg) dans les environnements d’îlots inflammatoires
  • Promouvoir la polarisation des macrophages anti-inflammatoires M1-à-M2 pour réduire l'inflammation métabolique systémique chronique
  • Soutenir la survie et le microenvironnement capillaire local des cellules bêta pancréatiques résiduelles via des facteurs trophiques paracrines
  • Soutenir la sensibilité périphérique à la signalisation de l'insuline dans les tissus musculaires squelettiques, hépatiques et adipeux
  • Promouvoir la santé endothéliale microvasculaire et la circulation dans les nerfs périphériques et les tissus systémiques
  1. 01

    Stress inflammatoire, oxydatif et du réticulum endoplasmique des cellules bêta pancréatiques

    Les cellules bêta productrices d'insuline dans les îlots de Langerhans ont des niveaux remarquablement faibles d'enzymes antioxydantes naturelles, ce qui les rend très vulnérables aux cytokines pro-inflammatoires (IL-1beta, TNF-alpha, IFN-gamma), à la glucotoxicité et à l'épuisement du repliement des protéines du réticulum endoplasmique. Les MSC de gelée de

    Wharton et leurs exosomes libèrent des facteurs cytoprotecteurs (notamment IGF-1, HGF, VEGF et des enzymes antioxydantes) ainsi que des microARN anti-apoptotiques qui aident à calmer le stress oxydatif intra-îlots, à nourrir les capillaires des îlots et à soutenir la survie et la capacité de sécrétion d'insuline des cellules bêta résiduelles.

  2. 02

    Insulite auto-immune à cellules T et déséquilibre des cellules T régulatrices dans le diabète de type 1

    Dans le diabète auto-immun de type 1 et LADA, les lymphocytes T autoréactifs CD4+ et CD8+ infiltrent les îlots pancréatiques et ciblent sélectivement les cellules bêta, tandis que les points de contrôle endogènes des cellules T régulatrices (Treg) ne parviennent pas à freiner l'attaque immunitaire.

    Les WJ-MSC administrées par voie intraveineuse interagissent avec le système immunitaire pour supprimer la prolifération des lymphocytes T autoréactifs, inhiber la maturation des cellules dendritiques et augmenter la protection des lymphocytes T régulateurs FoxP3+ — aidant à calmer l'inflammation des îlots et à protéger la réserve restante de cellules bêta.

  3. 03

    Inflammation systémique chronique et résistance périphérique à l'insuline dans le diabète de type 2

    Dans le diabète de type 2, les macrophages pro-inflammatoires M1 s'accumulent dans le tissu adipeux, le foie et le muscle squelettique, sécrétant des cytokines qui bloquent la signalisation intracellulaire des récepteurs de l'insuline IRS-1/PI3K/Akt et altèrent l'absorption du glucose GLUT4 dans les cellules. Les

    WJ-MSC et leurs exosomes reprogramment les macrophages pro-inflammatoires M1 en phénotypes anti-inflammatoires M2 et délivrent des signaux vésiculaires sensibilisants à l'insuline aux cellules hépatiques et musculaires, aidant ainsi à restaurer l'absorption périphérique du glucose et à alléger la charge de travail sécrétoire des cellules bêta pancréatiques.

  4. 04

    Stress endothélial microvasculaire affectant les nerfs, les reins et la circulation

    L'hyperglycémie chronique et les produits finaux de glycation avancée endommagent la muqueuse endothéliale des petits vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin capillaire vers les nerfs périphériques (neuropathie diabétique), les glomérules rénaux (néphropathie) et les tissus systémiques.

    Grâce au VEGF pro-angiogénique, aux angiopoïétines et aux exosomes protecteurs endothéliaux, nos protocoles soutiennent la réparation endothéliale microvasculaire, une perfusion capillaire plus saine et un soutien neurotrophique pour les fibres nerveuses périphériques stressées.

Pourquoi la médecine régénérative est étudiée

Justification scientifique des CSM et des exosomes de la gelée de Wharton

Justification biologique

Protéger les cellules bêta résiduelles et résoudre l’inflammation métabolique chronique

La recherche sur le diabète de type 1 et de type 2 montre que le déclin des cellules bêta pancréatiques et la résistance périphérique à l'insuline sont fortement influencés par l'inflammation locale des îlots (insulite), le stress oxydatif et l'activation pro-inflammatoire des macrophages M1 dans les organes métaboliques. De nombreux patients conservent une population de cellules bêta stressées et dysfonctionnelles qui sont métaboliquement réduites au silence plutôt que détruites de façon permanente, comme en témoignent les niveaux mesurables de peptide C. En calmant les tempêtes de cytokines auto-immunes et métaboliques, en rétablissant le soutien trophique capillaire au sein des îlots pancréatiques et en améliorant la signalisation périphérique des récepteurs d'insuline, la thérapie régénérative vise à protéger la réserve restante de cellules bêta et à réduire la tension métabolique systémique.

WJ-MSC et exosomes

Immunomodulation, polarisation des macrophages M1 à M2 et prise en charge des îlots vésiculaires

Les MSC dérivées de la gelée de Wharton et leurs exosomes purifiés fonctionnent par des voies cellulaires et vésiculaires complémentaires pour soutenir la réparation métabolique. Les WJ-MSC vivants modulent l'immunité systémique en développant les cellules T régulatrices (Tregs) pour calmer les attaques d'îlots auto-immunes dans le diabète de type 1, tout en convertissant les macrophages inflammatoires M1 en macrophages réparateurs M2 pour restaurer la sensibilité à l'insuline dans le diabète de type 2. Simultanément, les exosomes nanométriques WJ-MSC circulent à travers la microvascularisation dense du pancréas, du foie, des muscles squelettiques et des nerfs périphériques — , délivrant des microARN anti-apoptotiques et des facteurs de croissance (IGF-1, HGF, VEGF) qui protègent les cellules bêta du stress oxydatif et soutiennent la réparation endothéliale microvasculaire.

Protocole individualisé

Adapté à votre sous-type de diabète, à votre réserve de peptide C et à votre profil endocrinien

Nous ne pratiquons pas de transplantation chirurgicale d'îlots de donneurs de veine porte nécessitant une immunosuppression à vie. Au lieu de cela, notre équipe médicale évalue votre diagnostic de diabète spécifique, la production résiduelle de peptide C, la trajectoire de l'HbA1c et les marqueurs rénaux et vasculaires pour concevoir un protocole non chirurgical personnalisé. En fonction de votre tableau clinique, nous combinons les perfusions intraveineuses de WJ-MSC et d'exosomes avec l'administration intramusculaire de dépôt, pendant que vous poursuivez votre prescription d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants sous la direction de votre endocrinologue à domicile.

Notre approche thérapeutique et nos voies d’administration

Notre approche protocolaire en quatre parties pour le diabète

Sur la base de l'évaluation par notre équipe médicale de vos dossiers endocriniens et de vos panels de laboratoire, nous combinons des voies d'administration biologique ciblées en utilisant des MSC et des exosomes de gelée de Wharton certifiés GMP.

  1. 01

    Infusion intraveineuse de gelée MSC de Wharton

    L'infusion intraveineuse systémique de CSM fraîches dérivées de la gelée de Wharton, certifiées BPF, cible les cytokines inflammatoires systémiques, encourage la polarisation des macrophages M1 à M2 dans les tissus hépatiques, adipeux et musculaires, et développe les cellules T régulatrices pour calmer l'inflammation auto-immune et métabolique.

    Rôle dans votre protocoleConstitue le principal fondement systémique immunomodulateur et trophique de votre protocole de diabète.

  2. 02

    Administration intraveineuse d'exosomes WJ-MSC

    Les exosomes dérivés de la gelée MSC de Wharton fournissent des vésicules extracellulaires à l'échelle nanométrique enrichies en microARN régulateurs, IGF-1, HGF et VEGF. Parce que les exosomes passent librement à travers les lits capillaires sans piégeage pulmonaire, ils atteignent la microvascularisation des îlots pancréatiques et les organes périphériques sensibles à l'insuline pour soutenir la protection des cellules bêta, la réparation endothéliale et la signalisation intracellulaire de l'insuline.

    Rôle dans votre protocoleComplète la perfusion cellulaire avec une signalisation vésiculaire systémique immédiate à travers les lits pancréatiques, métaboliques et microvasculaires.

  3. 03

    Administration intramusculaire

    Lorsqu'elle est incluse dans votre protocole individualisé, l'administration intramusculaire place les produits biologiques directement dans le tissu musculaire squelettique bien vascularisé. Contrairement aux cellules intraveineuses qui subissent un piégeage de premier passage pulmonaire, les cellules et vésicules administrées par voie intramusculaire obtiennent une rétention tissulaire locale prolongée — agissant comme un dépôt de paracrine soutenu tout en soutenant directement la signalisation des récepteurs de l'insuline dans le muscle squelettique, le principal site d'élimination du glucose dans l'organisme.

    Rôle dans votre protocoleSélectionné par notre équipe médicale lorsqu'une libération périphérique soutenue de paracrine et un soutien métabolique local des muscles squelettiques sont cliniquement indiqués.

  4. 04

    Planification individualisée du protocole métabolique et endocrinien

    Notre équipe médicale examine votre type de diabète, vos taux de peptide C à jeun et stimulés, vos antécédents d'HbA1c et les laboratoires rénaux et vasculaires pour personnaliser les dosages cellulaires et exosomes, coordonner en toute sécurité le calendrier de votre gestion quotidienne de la glycémie et structurer le suivi mensuel des 1, 3 et 6.

    Rôle dans votre protocoleTous les ajustements de l'insuline ou des médicaments oraux contre le diabète après le traitement sont effectués exclusivement avec votre endocrinologue à domicile sur la base d'une surveillance objective de la glycémie et de l'HbA1c.

Coupe microscopique cinématographique d’un îlot pancréatique montrant les cellules bêta productrices d’insuline, les capillaires, la détection du glucose et les interactions avec les cellules immunitaires.

Ce que nous visons à réaliser

Comment la signalisation de réparation biologique est liée à vos objectifs métaboliques

Nous établissons une base de référence clinique et de laboratoire claire avant le traitement à Istanbul et suivons vos progrès grâce à des enregistrements structurés aux mois 1, 3 et 6 aux côtés de votre endocrinologue à domicile.

  1. 01

    Trajectoire HbA1c et stabilité glycémique quotidienne

    En réduisant l’inflammation systémique des macrophages M1 et en soutenant la signalisation des récepteurs intracellulaires de l’insuline dans les tissus musculaires et hépatiques, le protocole vise à aider à atténuer les fluctuations quotidiennes de la glycémie et à favoriser un meilleur contrôle glycémique à long terme. Nous examinons les résultats de laboratoire en série sur l'HbA1c, les journaux de glycémie à jeun et après les repas, ainsi que les tendances temporelles de la surveillance continue de la glycémie (CGM) aux mois 1, 3 et 6.

  2. 02

    Préservation endogène du peptide C et charge de travail en matière de médicaments

    Calmer l’inflammation des îlots et délivrer des facteurs trophiques (IGF-1, HGF, VEGF) à la microvascularisation pancréatique vise à protéger les cellules bêta survivantes et à soutenir la sécrétion endogène d’insuline. Le suivi suit les niveaux de peptide C à jeun ou stimulés ainsi que tout ajustement progressif, dirigé par un endocrinologue, des besoins quotidiens en insuline ou en médicaments oraux.

  3. 03

    Circulation microvasculaire, confort nerveux et vitalité systémique

    La signalisation pro-angiogénique et anti-inflammatoire des WJ-MSC et des exosomes soutient la réparation endothéliale dans les petits vaisseaux sanguins alimentant les nerfs périphériques et les reins. Au cours des mois suivant le traitement, nous surveillons les changements signalés par les patients en termes de picotements ou de brûlures neuropathiques, de confort circulatoire des membres inférieurs, d'endurance physique et de récupération quotidienne.

  4. 04

    Sécurité des procédures et suivi coordonné sur un mois des 1, 3 et 6

    Notre équipe médicale surveille votre glycémie et vos signes vitaux tout au long de votre séjour à Istanbul tout en maintenant votre régime habituel contre le diabète en toute sécurité. Des examens à distance structurés au cours des mois 1, 3 et 6 vous aident, vous et votre endocrinologue, à évaluer vos progrès en laboratoire et cliniques.

Équipe médicale examinant l'HbA1c, les rapports de laboratoire du peptide C et les plans de protocole WJ-MSC individualisés avec un patient diabétique adulte à Istanbul.

Comment le traitement est personnalisé

Comment notre équipe médicale évalue votre cas de diabète

Lorsque vous nous contactez, nous vous demandons vos antécédents de diabète, vos tests de laboratoire récents et votre calendrier de traitement. Ouzm. Le Dr Cihan Bolat et notre équipe médicale évaluent vos dossiers, conçoivent un protocole individualisé de MSC et d'exosomes de gelée de Wharton lorsque cela est cliniquement approprié, et expliquent les voies d'administration, les objectifs thérapeutiques prévus et les coûts avant d'organiser votre voyage à Istanbul.

Antécédents médicaux et rapports que nous demandons

  • Résumé endocrinologique détaillant le type de diabète (type 1, type 2 ou LADA), l'âge d'apparition et les antécédents cliniques
  • Résultats de laboratoire récents, notamment HbA1c, glycémie à jeun et taux de peptide C à jeun ou stimulés
  • Régime d'insuline actuel ou médicaments hypoglycémiants oraux/injectables et journaux de glycémie récents
  • Panel de fonctions rénales (créatinine, DFGe, rapport albumine/créatinine urinaire), panel hépatique, profil lipidique et CBC
  • Résumé de tout antécédent microvasculaire ou cardiovasculaire (neuropathie, rétinopathie ou antécédents cardiaques)

Vérifications de l’adéquation clinique et du calendrier

  • Acidocétose diabétique aiguë (ACD), état d'hyperglycémie hyperosmolaire ou hypoglycémie aiguë sévère nécessitant une stabilisation d'urgence
  • Infection systémique active, infection par un ulcère du pied non traité ou maladie fébrile aiguë
  • Maladie cardiovasculaire instable ou décompensation aiguë d'un organe qui rend les voyages internationaux dangereux
  • Toute attente d’arrêt brutal de l’insuline prescrite sans surveillance objective ni supervision d’un endocrinologue

À quoi ressemble le parcours du patient

De votre première demande au traitement individualisé à Istanbul

Demander une évaluation médicale gratuite
  1. 01

    Contactez-nous et partagez vos rapports médicaux

    Contactez-nous au sujet de votre état et partagez vos antécédents médicaux, votre diagnostic, vos images et vos rapports de laboratoire pertinents via notre formulaire sécurisé ou WhatsApp.

  2. 02

    Évaluation de l'équipe médicale et conception de protocoles

    Notre équipe médicale évalue vos dossiers et, lorsque cela est cliniquement approprié, élabore un protocole individualisé de MSC et d'exosomes avec la gelée de Wharton.

  3. 03

    Explication transparente du protocole et des coûts

    Nous expliquons le traitement proposé, les produits biologiques spécifiques, les voies d'administration, les objectifs thérapeutiques visés, le calendrier du séjour et les coûts détaillés.

  4. 04

    Organiser le traitement à Istanbul et le suivi

    Examinez votre proposition individualisée, planifiez votre visite à Istanbul avec des transferts privés à l'aéroport et à la clinique, et continuez avec un suivi structuré 1, 3 et 6 sur un mois.

Planification des coûts et du protocole 2026

Coût de la thérapie par cellules souches pour le diabète à Istanbul

Une fois que notre équipe médicale a évalué vos rapports de laboratoire et vos antécédents médicaux, nous vous fournissons une proposition de traitement claire et détaillée détaillant les dosages recommandés de Wharton's Jelly MSC et d'exosomes, les voies d'administration intraveineuse et intramusculaire, la surveillance clinique et l'assistance à l'aéroport et à l'hôtel d'Istanbul.

Notre gamme de planification de programmes 2026 MSC et exosomes commence à $7,000–$18,000 en fonction du dosage cellulaire, de la concentration en exosomes et des voies d'administration sélectionnées, confirmées après votre évaluation médicale gratuite.
  • Nombre total de cellules MSC en gelée de Wharton et dosage d'exosomes dérivés de MSC adaptés à votre profil métabolique
  • Combinaison d'une perfusion intraveineuse de WJ-MSC, d'exosomes intraveineux et d'une administration intramusculaire, le cas échéant
  • Nombre de séances d'administration, suivi clinique et durée du séjour à Istanbul
  • Certificats de qualité de laboratoire GMP, transferts VIP aéroport/hôtel et suivi structuré 1, 3 et 6 sur un mois

Ce que nous expliquons clairement avant votre voyage

  1. 01

    Comment les CSM et les exosomes de la gelée de Wharton diffèrent entre la modulation auto-immune de type 1 et la résistance à l'insuline et le support des cellules bêta de type 2.

  2. 02

    Quelle combinaison de WJ-MSC intraveineux, d'exosomes intraveineux et d'administration intramusculaire est incluse dans le protocole proposé.

  3. 03

    Comment mon insuline ou mes médicaments hypoglycémiants actuels sont maintenus en toute sécurité pendant mon séjour à Istanbul.

  4. 04

    Mon coût de traitement détaillé exact, mon séjour d'une journée 3 – 5 prévu à Istanbul et mon plan de suivi en laboratoire d'un mois pour 1, 3 et 6.

Preuves et considérations importantes

Preuves cliniques et contexte scientifique important

La recherche clinique sur le diabète comprend à la fois le remplacement chirurgical des îlots de la veine porte pour le diabète sévère de type 1 et des essais intraveineux de cellules stromales mésenchymateuses pour un soutien métabolique et immunomodulateur. Nous examinons les preuves publiées de manière transparente afin que les patients comprennent comment fonctionnent les protocoles non chirurgicaux WJ-MSC et exosomes de notre clinique, et pourquoi les résultats cliniques varient d'un individu à l'autre.

  1. 01

    Données ayant étayé l’approbation de Lantidra

    Ouvrir l’étude
    Produit
    Îlots pancréatiques allogéniques provenant de donneurs décédés
    Plan de l’étude
    Deux études non randomisées à un seul bras, 30 adultes atteints de diabète de type 1 et présentant une non-perception des hypoglycémies
    Résultat
    Évaluation de la perfusion intraportale d'îlots de donneurs décédés avec immunosuppression à vie dans le diabète fragile de type 1, permettant d'obtenir une indépendance insulinique chez un sous-ensemble de receveurs.
    Limite
    Il s'agit d'une transplantation chirurgicale d'îlots de donneurs de veine porte et d'une immunosuppression chronique, ce qui est entièrement distinct de nos protocoles non chirurgicaux WJ-MSC et d'exosomes.
  2. 02

    Zimislecel phase 1/2

    Ouvrir l’étude
    Produit
    Îlots allogéniques entièrement différenciés dérivés de cellules souches
    Plan de l’étude
    Petite étude à un seul bras, avec 14 participants suivis pendant au moins 12 mois, dont 12 receveurs de la dose complète
    Résultat
    Enquête sur la perfusion dans la veine porte de cellules d'îlots manufacturées dérivées de pluripotentes parallèlement à l'immunosuppression chronique dans le diabète sévère de type 1.
    Limite
    Procédure expérimentale de remplacement d'îlots nécessitant une immunosuppression à vie ; ne représente pas une thérapie par MSC et exosomes par voie intraveineuse ou intramusculaire.
  3. 03

    UC-MSC de phase 2 dans le diabète de type 2

    Ouvrir l’étude
    Produit
    Trois perfusions IV de MSC dérivées du cordon ombilical
    Plan de l’étude
    Essai monocentrique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo, 91 adultes
    Résultat
    Bonne tolérance à la perfusion démontrée, avec 20 % des receveurs d'UC-MSC versus 4.55 % des receveurs du placebo atteignant le critère d'évaluation combiné de HbA1c <7.0% et ≥50% de réduction quotidienne de l'insuline aux semaines 48.
    Limite
    Montre un potentiel métabolique et d’épargne d’insuline favorable dans le diabète de type 2 tout en confirmant que les réponses varient d’un individu à l’autre et ne remplacent pas la prise en charge médicale du diabète.

FAQ

Questions fréquemment posées sur diabète

En fonction de votre protocole individualisé, notre équipe médicale utilise des cellules souches mésenchymateuses dérivées de la gelée de Wharton (WJ-MSC) certifiées GMP et des exosomes dérivés de WJ-MSC, administrés par perfusion intraveineuse et, lorsque cela est inclus dans votre protocole, par administration intramusculaire pour une libération locale prolongée de paracrine.

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